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摂食障害の発症には様々な要因が関連していると言われています。当初はファッション誌などでやせた女性が好意的に掲載されるなどの社会文化的側面がやせ願望や肥満蔑視などと関連すると考えられました。また思春期に発症しやすいことから家族関係、独立と依存の葛藤や成熟拒否の心性などの心理的側面にも注目されました。最初は意識的に食べないのですが、そのうち食べられなくなったり過食衝動が生じることもあり、やせがもたらす生物学的側面、脳の萎縮など機能的・形態的変化や無月経など内分泌変化を含めた身体の変化、がその後の病態に影響するとも考えられています。今ではいずれの側面もそれだけで病気を説明できるわけではなく、複合的に関与していると考えられるようになりました。 ⑤どのような治療や対応方法があるのでしょうか? 摂食障害患者の増加に対し、あるファッション誌は過度にやせたモデルを採用しないようにしました。これは治療ではありませんが、社会文化的側面からの対応と言えます。体重や体型への過度のこだわり、肥満恐怖ややせ願望などの偏った考え方は社会文化的側面と心理的側面の両者と関連しています。これらに対する、患者の物事の捉え方を変えるような認知行動療法を含めた精神療法が摂食障害の中心的な治療となります。神経性やせ症の死亡率は約20%と言う報告もあり、生命的に危機的な状況であれば栄養補給が、抑うつ気分や不安・焦燥感が強ければ薬物療法が、必要に応じて身体治療の一環として行われますが、あくまで補助的治療法であると考えています。 治療の目標は単に体重を増やすことではなく、年齢相応の行動が継続してできる体力を得ること、そのために規則正しい食習慣を再獲得することであり、入院環境のみでそれらは獲得できません。食事をする、一見普段の何気ない行動に潜む摂食障害という病気を正しく理解することはなかなか難しいものです。まず患者本人とそれを取り巻く家族が病気を正しく理解し、つらくても継続して向き合う強い意志が求められます。国も摂食障害治療支援センターの設置などの取り組みをはじめています。まず自分の状態や病気についてよく知るためにも、相談する専門医を見つけておきたいものです。
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