急性 硬 膜 下 血腫 看護 - 急性硬膜下血腫 看護 -慢性
『本当に大切なことが1冊でわかる脳神経』より転載。 今回は急性硬膜下血腫の検査・治療・看護について解説します。 尾崎裕基 東海大学医学部付属八王子病院看護部 集中ケア認定看護師 急性硬膜下血腫とは? 急性硬膜下血腫は、頭部外傷によって生じることが多い疾患です。 発症部位は 図1 のとおりです。 図1 硬膜下血腫の発症部位 原因① :直接的および回転加速度的に脳皮質の損傷をきたし、脳表の血管が損傷しそこから硬膜下腔へ出血するもの 原因② :回転加速で脳の移動が起こり、架橋静脈が破綻することによって生じる出血 全年齢層で認められますが、 原因① のほうが 原因② よりも多く、 原因① は高齢者の転倒で多くみられます。また、小児の虐待で比較的多いとされています。 原因② はスポーツ外傷で多くみられ、5~15分程度は意識清明である場合が多いです。 硬膜外血腫に比べて予後は不良で、 死亡率は40~60% といわれています。 目次 に戻る 患者さんはどんな状態? ほとんどのケースが受傷直後より 意識障害 を呈します( 表1 )。 表1 意識障害の重症度分類( GCS ) 出血量が軽度、または初期では頭痛、悪心・嘔吐などの頭蓋内圧亢進症状、失語症、けいれんが生じます。 多くは血腫側の瞳孔散大、片麻痺が生じます。 出血増大により 鉤ヘルニア を起こすと、反対側の大脳脚によって脳損傷を起こし、同側の片麻痺が生じます(約15%)。 memo:鉤ヘルニア テント切痕ヘルニア(小脳テントの開口部から脳が押し出されるヘルニア)のひとつ。動眼神経や中脳を圧迫し、瞳孔散大や意識障害、片麻痺をきたす。 さらに血腫が増大すると 除脳硬直 、 呼吸パターンの変調 を起こし、死に至ります。 どんな検査をして診断する? 頭部単純 CT によって診断されます( 図2 )。 図2 急性硬膜下血腫のCT画像 画像上特徴的な所見として、 三日月型 の高吸収域を認めます。 受傷側と反対側を示すこともあります(contrecoup injury)。 どんな治療を行う?
急性硬膜下血腫 看護ポイント
脳神経外科 2017-03-16 質問したきっかけ 質問したいこと ひとこと回答 詳しく説明すると おわりに 記事に関するご意見・お問い合わせは こちら 気軽に 求人情報 が欲しい方へ QAを探す キーワードで検索 下記に注意して 検索 すると 記事が見つかりやすくなります 口語や助詞は使わず、なるべく単語で入力する ◯→「採血 方法」 ✕→「採血の方法」 複数の単語を入力する際は、単語ごとにスペースを空ける 全体で30字以内に収める 単語は1文字ではなく、2文字以上にする ハテナースとは?
タイトル 症例で見る看護計画(第14回)急性硬膜外血腫, 急性硬膜下血腫, 両側前頭葉脳挫傷, 外傷性くも膜下出血の患者
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